Moderate PSMA Expression im PET-CT nach 22 symptomfreien Jahren

[wurban52]

Ich hatte im Jahre 2003 ein Prostatakarzinom (PSA=5,07, GS=3+4, T3aN0 nach Kernspin mit rektaler Spule). Damals war ich 51 Jahre alt.

Die Behandlung war:
- HDR Brachy + Externe Strahlentherapie (2x37 Gy) vom 2010.03 bis zum 23.11.03. in der UKSH Kiel
- DHB nach Leibowitz von 17.04.03 bis 11.05.04

Während der Behandlung war der PSA-Wert 0,0x dann stieg er auf 1,12 (7.6.05) an (Nadir?).
Danach habe ich jedes Jahr mindestens einmal den PSA-Wert messen lassen und er war meistens <1, selten zwischen 1 und 2, und einmal 2,31 (ca. 43 Werte nach dem Nadir Wert.

Am 21.11.24 war der PSA 1,22 und am 18.6.25 dann 1,49.
Daraufhin hat mein Urologe mich zu einer PET/CT Untersuchung in die UK Tübingen geschickt.

Der Befund:
- Moderate PSMA-Expression in der Prostata
- Zwei benachbarte moderat PSMA-exprimierende metastastasensuspekte Lymphknoten iliakal extern rechts.
- Moderate PSMA-Expression in der ventralen 6. rechtsseitigen Rippe, am ehesten unspezifisch

PSMA-expression
Höchster SUVmean Prostataloge: 5,0 PSMA-Expression Score 1
Höchster SUVmean Lymphknoten: 3,6 PSMA-Expression Score 1

SUVmean Blutpool: 1,2
SUVmean Milz: 15,9
SUVmean Parotis: 13,5

Meine Fragen:
1.) Zeigt der Befund unzweifelsfrei ein Rezidiv?
2.) Was sollten die nächsten Diagnosscritte sein?
3.) Welche Therapieoptionen gibt es?

Willi

[Georg_]

Der PSA Wert wächst langsam, du kannst noch abwarten. Ob es ein Rezidiv ist sollte man nicht nur vom PSA Wert abhängig machen. Die moderate PSMA Expression der Prostata hast du wahrscheinlich schon viele Jahre. Der PSA Wert steigt wohl, weil die beiden Lymphknoten wachsen. Der Befund an der Rippe ist sehr wahrscheinlich ein falsch positiver Befund und es sollte nicht versucht werden, das zu behandeln.

Noch bessere Diagnose als das PSMA PET/CT gibt es derzeit nicht, du must auf diesem Befund planen.

Was möglich wäre, wäre eine Bestrahlung der beiden Lymphknoten. Aber an Lymphknoten im Becken ist wohl noch keiner gestorben.

[Michi1]

Nachdem bei mir etwas an der Rippe angezeigt wurde, bekam ich 16 Bestrahlungen. 2 Jahre danach noch ein PET/CT und es war nichts mehr zu sehen. Bei diesem PET wurde ein befallener Lymphknoten festgestellt und ich hatte wieder 28 Bestrahlungen. Der nächste PSA-Wert wird erst Ende September gemacht.